新体制 - 2011.12.20 Tue

新体制となり、当院のリハビリは大きく変わりそうです。

特徴的な点は

○早期退院（約1ヶ月）を目指す。

○処方の詳細をDrが決める。

○靴型装具を利用して立ち上がり、歩行をメインに治療を行う。


早期退院は確実に早すぎる。

生活期リハが整い始めているが現状は厳しい。





処方について、新しく車椅子駆動が追加された。

その他、関節ファシリテーション等よりも立ち上がり、歩行を中心に治療を進める。

立ち上がり回数はなんと300回。

また、モーメント戦略を用いず、スタビリティー戦略で行うようにとの指示が出た。

立ち上がりは移乗、バランス能力向上に繋がる。

排泄動作を自立させることが第一優先。





装具は今までの自由度・難易度の考えから話が変わり、末梢にも自由度を持たせるという考えである。

膝関節15°屈曲位、足関節は背屈誘導を設定する。

GS-KAFOも底屈制動、背屈フリーを可能にし、股関節・足関節の動きを引き出す。

片麻痺患者は立脚後期がうまく出来ない。蹴り出しが出来ない。

腸腰筋、ヒラメ筋、腓腹筋の遠心性収縮で股関節伸展が出来ない、タイミングが合わないのでForefoot Rockerが使えない。

そのため臀部を後退させ、振り出しは体幹で代償し努力性となる。

足が重いと感じるのはそのためであると考える。

どこで床を蹴ってんの？？はすごく良い評価だと考える。





ここで疑問。


○患者さんの満足度は？？

○膝関節を15°屈曲させるメリットは？？

○果たして立脚後期の股関節伸展は生まれるのか？？



これは、やらなくてはわからない。

患者さんの人生がかかっていることは忘れてはいかん。

装具が悪いのでなく、装具を使いこなせないセラピストが悪い。

頑張ろう！！！